Когда прививать: способы, сроки, время, виды, советы начинающим от экспертов

Содержание

Прививки: быть или не быть?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру ЕВРОМЕД Клиники — Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей.

Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания.
Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями.

Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела.

В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.
Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.
Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.
Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др. ). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
Дети в 2 месяца	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Услуги

Вакцинация ребенка Экстенсивная вакцинация при травмах

Если иммунитет выдержит удар: прививки, которых все боятся

Арчегова Залина Уруспиевна

Репродуктолог

Клиника «Мать и дитя» Кунцево,

Делать или нет прививки? Этот вопрос задают себе все больше москвичей. Вокруг прививок идет много разных разговоров. Все ли они оправданны и откуда берутся.

В последние три-четыре года нелицеприятную статистику в сфере вакцинации добавили случаи осложнений после прививок от гриппа. Однако и прививаться от гриппа людей стало гораздо больше.

Бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко еще в 2015 году сказал, что вред от прививок несравнимо меньший, чем вред от самого гриппа. Вместе с тем антипрививочная кампания как во многих странах Европы, так и в России не идет на спад, а только набирает обороты. Вполне понятно, что за таким запугиванием могут стоять определенные коммерческие и политические интересы. Здоровые граждане не нужны ни фармацевтическим компаниям, ни тем более внешним врагам.

В списке основных «зараз», от которых в России традиционно делают прививки детям с первых дней жизни, значатся такие, как гепатит В, туберкулез, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, пневмококковая инфекция.

В «страшилках» о погибших детях, публикуемых на форумах антипрививочников, чаще всего упоминается вакцина АКДС. Можно сказать, что для маленького организма она становится первой серьезной закалкой, вакцинация проходит в три этапа – в 3, 4, 5 и 6 месяцев.

— Чем более развита нервная система у ребенка, тем хуже он переносит эту вакцину. У малыша до года чувствительность нервной системы намного ниже, чем у взрослого человека. Поэтому откладывать прививку АКДС на более поздние сроки не рекомендуется, – объясняет врач-педиатр Евгения Капитонова. – АКДС сегодня считается одной из лучших вакцин для здоровых детей. Когда вводится цельноклеточная вакцина, иммунитет становится более выраженным. Но у детей с поражением центральной нервной системы эта прививка может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

О том, какому ребенку прививки не принесут вреда, а какому они противопоказаны, безусловно, должен знать врач. Профессионалу не нужны долгие часы обследования пациента, чтобы вынести окончательный вердикт. Нередко, изучая последствия от введения прививки, врачи сталкиваются еще с одним довольно распространенным явлением – недомоганием, вызванным определенным психоэмоциональным состоянием. Так, в одной из стран СНГ после вакцинации школьников против вируса папиллом в одном классе упали в обморок сразу две ученицы. Общеизвестно, что осложнения после введения этой вакцины бывают, но один случай на миллион доз.

По итогам работы специальной комиссии, в которую входили аллергологи, клиницисты, иммунологи, в том числе из московского НИИ вакцин и сыворотки имени Ильи Мечникова, причиной обмороков был назван психоэмоциональный стресс.

Похожая история произошла в одном из наших сибирских городков. Прививку от гриппа медики делали 12-летним подросткам. Буквально на глазах у них произошла цепная реакция, когда дети друг за другом стали краснеть и задыхаться. Ни у кого из них в анализе крови не нашли какого-либо отклонения. Виной всему оказался опять психологический всплеск.

О страхе, вызванном чьей-то даже преднамеренной ложью, рассказывает Павел Садиков. Так получилось, что ему самому выпало наблюдать последствия распространения дифтерии в 1990-х годах.

— Моя знакомая работала в инфекционном отделении. Я видел, как люди умирали, задыхались и гнили заживо. В среде верующих распространена антипрививочная агитация. Молодых родителей, настроенных против прививок, много. Но ведь осложнения происходят в жизни даже после самых обыденных бытовых вещей. И листочком бумаги пораниться можно. Инфекция попадет в рану, и вот ты уже умираешь от сепсиса. Можно все довести до абсурда. Все нормальные миссионерские организации прививают своих сотрудников, выезжающих в другие страны, прежде всего, в Африку, – делится опытом Павел Садиков.

Наиболее защищенными, устойчивыми к инфекционным заболеваниям считаются люди, посвятившие себя спорту. Наблюдать за состоянием здоровья сразу нескольких футбольных команд приходится спортивному врачу Василию Лузанову. По его мнению, вакцинация требует индивидуального подхода к каждому человеку.

— Когда развалился Советский Союз, система вакцинации дала трещину. Охватить вакцинацией всех не было возможности. Прививки спортсмены, родившиеся в 1990-х, не делали. Обследование своим футболистам мы проводили и проводим полностью дважды в год. И все у них в норме. И за границу выезжали и выезжаем постоянно. Европу всю объехали, тьфу-тьфу, без проблем со здоровьем, – боится сглазить спортивный врач. Он уверен, что его подопечным защиту от инфекций помог выстроить спорт. – Во время занятий спортом организм мобилизуется на борьбу, настраивается на повышенную выносливость. Тело человека представляет собой аптеку, – рассуждает Василий Иванович.

Однако внукам своим сегодня он прививки делать не отказывается. Разумеется, только после того, как лично убедится в отменном здоровье. Никто из врачей не отрицает полезность закалки и спорта для повышения иммунитета человека. Но все это не заменит вакцинации. Особенно в первые дни человеческой жизни.

— Человечек из стерильного мира попадает в рассадник бактерий, – напоминает педиатр Евгения Капитонова. — Чтобы включить его иммунную систему, недостаточно только маминого накопленного иммунного опыта, который передается малышу еще в ее утробе и потом с молоком. Усилить иммунную защиту можно с помощью закаливания и массажа. Но только прививки станут надежным барьером.

Оглядываясь на непроходящие эпидемиологические угрозы, на фоне подъема антипрививочного движения депутаты уже планируют узаконить обязательную вакцинацию для всех.

Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенхирургии клинического госпиталя Лапино – «Мать и дитя»:

— Вакцинация позволила уменьшить детскую смертность в несколько раз по всему миру. Коварству осложнений от прививок противостоит целый список не менее тяжелых осложнений, сопутствующих самых разным тяжелым инфекционным заболеваниям. Один из самых уязвимых органов, конечно, – сердце. Я считаю, что прививки необходимы, тем более для детей с заболеваниями сердца. После того как порок сердца скоррегирован, прививку крайне важно делать для профилактики возможных осложнений, если у пациента разовьется какая-нибудь инфекция. Для сердца наиболее опасны возбудители ангины, скарлатины, вирус гриппа. Прочие инфекции опасны тоже, но опосредованно. Повышение температуры, гипертония приводят к изменению биохимических процессов в человеческом организме и к нежелательной перестройке работы его сердца. Мы всегда это стараемся объяснить молодым родителям.

А как у них

В США вакцинация воспринимается как семейная традиция. Несмотря на то, что движение антипрививочников зародилось здесь, большинство все-таки стремится уколоться.
В Японии детей вакцинируют с двухлетнего возраста. Все прививки они делят на обязательные и необязательные.
В Турции всех прививают бесплатно, но принудительно.
В Норвегии вакцинация – дело добровольное. Прививаются 90 процентов населения.
В Италии ребенка не примут ни в частный, ни в государственный детский сад без справки обо всех прививках. За несвоевременно сделанную прививку грозит штраф в 7500 евро.

Записаться на приём

к доктору — Арчегова Залина Уруспиевна

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

ГидросонографияДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство яйцеклетокЖенское бесплодиеИКСИКонтракты ЭКОКриобанк спермыКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыМифы о ВРТОбследования и диагностикаПеречень обследований перед ИИПеречень обследований перед ЭКОПланирование беременностиПоказания к ПГДПредимплантационная генетическая диагностикаСохранение фертильностиСтимуляция овуляцииФизиологическая беременностьЧто такое ЭКО?ЭКОЭКО при снижении овариального резерваЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Этапы ЭКО

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Пневмококковая вакцинация: кого и когда вакцинировать

В США доступны 2 типа пневмококковых вакцин:

Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ13, ПКВ15 и ПКВ20)
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

Узнайте больше о том, какие пневмококковые вакцины CDC рекомендует в зависимости от возрастной группы и состояния здоровья.

Дети младше 2 лет

CDC рекомендует PCV13 или PCV15 для всех младенцев в виде серии из 4 доз.

Дайте 1 дозу в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.

Дети, пропустившие прививки или начавшие серию позже рекомендованного срока, все равно должны пройти вакцинацию. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами будут зависеть от возраста ребенка на момент начала вакцинации. Дополнительную информацию см. в Графике дополнительной иммунизации детей/подростков.

PneumoRecs VaxAdvisor доступен для загрузки на мобильные устройства iOS и Android.

Дети в возрасте от 2 до 4 лет без определенных заболеваний

CDC рекомендует вакцинацию против ПКВ13 или ПКВ15 для детей в возрасте от 2 до 4 лет, которые не были привиты или получили неполную серию пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ13 или ПКВ15). PCV13 и PCV15 могут использоваться взаимозаменяемо. Дополнительную информацию см. в Графике дополнительных прививок для детей и подростков.

Дайте 1 дозу PCV13 или PCV15.

CDC определяет неполный график как неполучение всех рекомендованных для соответствующего возраста первичных серий или неполучение всех соответствующего возрасту графика наверстывания.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет с определенными заболеваниями

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют пневмококковую вакцинацию для детей в возрасте от 2 до 5 лет с определенными заболеваниями, повышающими риск пневмококковой инфекции. В приведенных ниже таблицах представлена подробная информация по состоянию здоровья. Дополнительную информацию можно также найти в таблице 2.

CDC рекомендует:

Введите 2 дозы пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 или PCV15), если ребенок не был вакцинирован или получил неполную серию пневмококковой конъюгированной вакцины с <3 дозами в возрасте до 24 месяцев. Дайте вторую дозу по крайней мере через 8 недель после первой.
Введите 1 дозу ПКВ13 или ПКВ15, если они получили 3 дозы пневмококковой конъюгированной вакцины до 12 месяцев, но не получили четвертую бустерную дозу.
Введите 2 дозы PPSV23 после завершения серии пневмококковой конъюгированной вакцины. Введите первую дозу по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы пневмококковой конъюгированной вакцины, затем введите вторую дозу PPSV23 по крайней мере через 5 лет после первой дозы PPSV23.

Дети от 6 до 18 лет с определенными заболеваниями

CDC рекомендует пневмококковую вакцинацию для детей в возрасте от 6 до 18 лет с определенными заболеваниями, повышающими риск пневмококковой инфекции. В приведенных ниже таблицах представлена подробная информация по состоянию здоровья. Дополнительную информацию см. в таблице 3.

CDC рекомендует:

Дайте 1 дозу PPSV23 (если она еще не была введена ранее в детстве).

Взрослые от 19 до 64 лет

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка для взрослых 19до 64 лет, у которых есть определенные хронические заболевания или другие факторы риска. В таблицах ниже представлена подробная информация.

Тем, кто ранее не получал пневмококковой вакцины ^† , CDC рекомендует:

Введите 1 дозу PCV15 или PCV20.
- Если используется PCV15, за ним должна последовать доза PPSV23 не менее чем через год. Минимальный интервал составляет 8 недель и может рассматриваться у взрослых с иммунодефицитное состояние, кохлеарный имплант или утечка спинномозговой жидкости .
- Если используется PCV20, доза PPSV23 НЕ указывается.

† Также относится к людям, получившим PCV7 в любом возрасте и не привитым другими пневмококковыми вакцинами.

Тем, кто получил только PPSV23, CDC рекомендует:

Дайте 1 дозу PCV15 или PCV20.

- Доза PCV15 или PCV20 должна быть введена по крайней мере через 1 год после последней вакцинации против PPSV23.
- Независимо от того, вводится PCV15 или PCV20, дополнительная доза PPSV23 не рекомендуется, поскольку они уже получили ее.

Тем, кто получил только ПКВ13, CDC рекомендует:

Введите 1 дозу ПКВ20 не менее чем через 1 год после ПКВ13.

или

Введите 1 дозу PPSV23 как минимум через 8 недель после PCV13.
- Пациентам с иммунодефицитом потребуются две дополнительные дозы PPSV23. Вторую дозу PPSV23 следует вводить не менее чем через 5 лет после первой дозы PPSV23. Третью дозу PPSV23 следует вводить в возрасте 65 лет и старше (минимальный интервал 5 лет после введения второй дозы PPSV23). Если пациент в возрасте 65 лет или старше на момент введения второй дозы, третья доза не показана.
- Пациентам с любыми другими состояниями или факторами риска, перечисленными выше , потребуется вторая доза PPSV23 в возрасте 65 лет и старше (минимальный интервал 5 лет после первой дозы PPSV23).

Для тех, кто получил PCV13 и 1 дозу PPSV23, CDC рекомендует:

Введите 1 дозу PCV20 не менее чем через 5 лет после последней вакцинации против пневмококка.
- Минимальный интервал (1 год с момента последней дозы PCV13 и 5 лет с момента последней дозы PPSV23) можно рассматривать у взрослых с иммунодефицитное состояние, кохлеарный имплант или утечка спинномозговой жидкости .

или

Введите вторую дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после PCV13 и через 5 лет после PPSV23, если у них иммунодефицитное состояние . Примечание: CDC рекомендует только 1 дозу PPSV23 в возрасте до 65 лет для пациентов с любыми другими состояниями или факторами риска, перечисленными выше.
- Пациентам с иммунодефицитом потребуется третья доза PPSV23 в возрасте 65 лет и старше (минимальный интервал 5 лет после второй дозы PPSV23).

См. Примеры: Полные календари вакцинации против пневмококка для взрослых для наглядной иллюстрации этих вариантов вакцин.

Взрослые 65 лет и старше

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка всем взрослым 65 лет и старше. В таблицах ниже представлена подробная информация.

Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, ранее не получавших пневмококковой вакцины ^† , CDC рекомендует:

Дайте 1 дозу PCV15 или PCV20.

- Если используется PCV15, за этим следует ввести дозу PPSV23 не менее чем через 1 год. Минимальный интервал составляет 8 недель и может рассматриваться у взрослых с иммунодефицитом , кохлеарным имплантом или утечкой спинномозговой жидкости .

- Если используется PCV20, доза PPSV23 НЕ указывается.

†Также относится к людям, получившим PCV7 в любом возрасте и не привитым другими пневмококковыми вакцинами.

Взрослым в возрасте 65 лет и старше, получившим только PPSV23, CDC рекомендует:

Дайте 1 дозу PCV15 или PCV20.

- Доза PCV15 или PCV20 должна быть введена по крайней мере через 1 год после последней вакцинации против PPSV23.
- Независимо от того, вводится PCV15 или PCV20, дополнительная доза PPSV23 не рекомендуется, поскольку они уже получили ее.

Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, получивших только PCV13, CDC рекомендует:

Введите 1 дозу ПКВ20 не менее чем через 1 год после ПКВ13.

или

Введите 1 дозу PPSV23 не менее чем через 1 год после PCV13.
- Минимальный интервал составляет 8 недель и может рассматриваться у взрослых с иммунодефицитом , кохлеарным имплантом или утечкой спинномозговой жидкости .

Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, получивших ЦВС-13 в любом возрасте и ПВСВ-23 до 65 лет, CDC рекомендует:

Введите 1 дозу PCV20 не менее чем через 5 лет после последней вакцинации против пневмококка.
- Минимальный интервал (1 год с момента последней дозы PCV13 и 5 лет с момента последней дозы PPSV23) можно рассматривать у взрослых с иммунодефицитом , кохлеарным имплантом или утечкой спинномозговой жидкости .

или

Введите 1 дозу PPSV23 не менее чем через 5 лет после последней вакцинации против пневмококка.
- Минимальный интервал (8 недель с момента последней дозы PCV13 и 5 лет с момента последней дозы PPSV23) можно рассматривать у взрослых с иммунодефицитное состояние, кохлеарный имплант или утечка спинномозговой жидкости .

Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, получивших ПКВ13 в любом возрасте и ППСВ23 в возрасте 65 лет или старше, CDC рекомендует:

Совместное клиническое принятие решений о назначении ПКВ20.
- Если поставщик вакцины и пациент решат, что ПКВ20 подходит, дозу ПКВ20 следует ввести не менее чем через 5 лет после последней пневмококковой вакцины.

Дополнительные указания см. в методическом пособии по совместному принятию клинических решений: вакцинация против пневмококка [1 страница].